新政实施两月，推广仍尴尬 长沙市政协委员李军：应先实现医师社会化
去年11月9日，长沙出台《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的实施意见》，正式打开“医师多点执业”的大门。
《意见》提出，二、三级医院主治医师及以上职称的专业医师多点执业，仅需市级卫生行政部门备案，允许医务人员在不同举办主体医疗机构之间有序流动。新政实施2个多月以来，现实情况如何?长沙“两会”期间，本报约访了长沙市政协委员、南湖医院集团董事长李军，就此探讨。
【理想】 缓解就医难的良策
“目前长沙市基层医院医疗设备比较落后，毕业生大多不愿到基层医院就业，病人也不愿在基层医院看病，都涌到大医院，导致人满为患。由于病人太多，医生看病几分钟一个，靠检测报告判定病情、配药，实际上医疗质量和服务都不尽如人意。”李军认为，放开医师多点执业的限制，大型综合医院的专家可到基层医院、民办医院坐诊，不仅让基层患者就近得到高质量的诊疗，医生也拓宽了医疗收入来源，既实现自我价值，又得到社会认可，长久以来背负的“以药养医”、“灰色收入”的诟病也将得到扭转。
李军表示，非公立医院还可借助公立医院高职称医生多点执业的契机，提高技术水平。以南湖医院为例，聘任的骨科专家、83岁的教授曾是湘雅医院骨科主任，退休后仍在湘雅医院坐诊。借“医师多点执业”的东风，教授现在不仅可以在南湖医院开展骨科手术，还为该院搭建起一支高质量的骨科医师团队，其颈肩腰腿痛专科更是通过评估验收被批准为全省省级重点中医专科，“医师多点执业”的优势可见一斑。
【访谈嘉宾】
长沙市政协委员、南湖医院集团董事长李军
【观点】
●实现医生的社会化，把医生从医院解脱出来，薪酬、养老等福利由社会共同承担。
●医生结果的社会职责就是为病人服务，而社会化医师资源，恰恰能很大限度地发挥医生的能量。
●医院甚至可以尝试，将医生多点执业中产生的社会效益和经济效益也纳入到绩效考核中，消除其后顾之忧。
【现实】 实际操作仍诸多限制
“多点执业”虽被绝大多数民办医院视为发展契机，然而实施中仍困难重重。
湘雅医院医务部主任钱招昕此前接受采访时称，医师多点执业不是一个简单的政策就能推动的。
他解释，在国外，医生不属于任何单位，只要持有执业医师资格证，就可自由选择执业地点。可在国内，执业医师必定供职于某家医院，而这家医院为其提供薪酬、福利和各种保险。
“如果这名医生在正常上班时间内去外地执业，医院就会认为，我给你付了报酬，而你没来干活。”钱招昕说，单就这一点，医院势必会制定相应政策来限制医师多点执业。
钱招昕还透露，就湘雅医院而言，多数专家都不愿到别的医院执业或自己开诊所。“他们平时不但要承担繁重的医疗工作、接受绩效考核，同时还有大量的科研工作，因为多点执业而影响其在本院的发展，也是多数医生所不取的。”
【建言】
尽快实现医师社会化
李军认为，若想完全放开，并达到预期效果，政府应考虑实现医生的社会化，把医生从医院解脱出来，薪酬、养老等福利由社会共同承担，才能实现类似西方的医师自由执业。
“现在多点执业面临的困难，更多来源于医院用人观念上的狭隘。如果真要推行医师多点执业，公立医院必须先认识到，医生不是某一家医院的医生，任何一名医学生乃至医生的培养，都是和社会共同承担的。医生结果的社会职责就是为病人服务，而社会化医师资源，恰恰能很大限度地发挥医生的能量，让他们的医疗技术辐射更多患者。”
“医院甚至可以尝试，将医生多点执业中产生的社会效益和经济效益也纳入到绩效考核中，对医生在本院的工作及院外的工作进行综合评价，这样才能消除医生多点执业的后顾之忧。”李军说，通过多点执业，大医院也将从中获益：不仅能实现患者的分流，还能很大限度推广医院的品牌技术和专家优势。
转载自三湘都市报2015年01月22日 星期四 A5版
