(一)临床表现
1、无症状期：有高尿酸血症而无临床症状。高尿酸血疲劳，浓度越高，出现痛风症状的机会越多。
2、痛风性关节炎：
(1)急性痛风性关节炎起病急骤，多在午夜发作，剧痛而不能睡卢，初真心国下肢单关节炎，半数发于1跖趾关节，常受累的不有足背、踝、足跟、膝、指、腕等关节，关节及其周围组织明显红肿热痛，局部明显压痛，可出现关节积液。反复发作演变成多关节炎并进入慢性期。
(2)慢性痛风性关节炎为多关节受累，关节肿大、僵硬、畸形和活动受限，仍可反复发作急笥炎症。
3、痛风结节：I常见于耳轮和关节周围，呈大小不一的降起赘生物，可向皮肤破溃，排出白色的尿酸盐结晶。
4、肾脏病变：
(1)痛风性肾病：尿酸盐结晶引起的间质性肾炎。慢性经过，早期仅有间歇性蛋白尿和镜下血尿;随病情发展，出现腰痛、水肿、夜尿增多和高血坟，持续性蛋白尿;发展为肾功能衰竭，出现尿毒症。
(2)尿路结石：肾绞痛、血尿和尿路感染症状，可排出尿结石。
(3)急性肾功能衰竭：由于大蟪水酸结晶从尿中析出，沉积于肾小管引起梗阻所致表现为少尿、无尿，迅速出现氮质血症。
5、少数有发热、头痛等全身症状。
(二)实验室检查
1、血常规：急性期，白细胞总数和中性粒细胞增加，可有轻、中度贫血。
2、血沉增快。
3、血水酸浓度增高，男性>415μmol/L，女性>357μmol/L。
4、尿常规：血尿、蛋白尿等。
5、尿酸测定：大部分病人尿尿酸排出正常，若大于4.5mmol/d提示尿到生成过多。
6、滑液检查：急性期抽取滑囊液，进行光学及偏振光显微镜检查，可见白细胞内外有双折光针状尿酸钠结晶。
7、痛风结节检查：活检或穿刺抽吸其内容物，做特殊化学试验或显微镜检查，可查到尿酸钠结晶。
(三)X线检查
急性期可见关节周围软组织肿胀;反复发作后，关节面不光滑，关节间隙变窄，可见痛风石沉积影，骨质呈穿凿样、虫蚀样缺损。
(四)鉴别诊断
1、类风湿性关节：多见于中青年女性，为指(趾)近端小关节对称性多关节炎，类风湿因子阳性，血尿酸不高，X线未骨质疏松，关节面粗糙，软骨下囊性破坏，关节间隙变窄、融合。
2、银屑病性关节炎：多数病人关节炎发生在银屑病之后，关节症状与皮肤损害的程度平行，常累圾远端指(趾)关节，半数以上病人指甲增厚、凹陷或嵴状隆起，X线未关节间隙变窄，指骨末节骨端骨质侵蚀如刀削状及笔套样改变。
3、假性痛风：多见于老年人，常累及膝关节及其他大关节，血尿酸不高，关节滑液检查示焦磷酸钙结晶，X线示软骨呈线状、点状钙化。
4、化脓性关节炎：有畏寒发热症状，可出现感染灶，常累及髋、膝等负重大关节，血尿酸不高，滑液检查有大量白细胞，无尿酸盐结晶，可检出致病菌。
5、蜂窝织炎：局部软组织明显红肿热痛，但章节痛不明显，畏寒发热，白细胞明显增高，血尿酸不高。
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