开放性骨折是骨折的一种，但是是属高能量创伤，它具有易感染、高致残率等特点。长沙骨质增生专科医院专家指出开放性骨折的处理中降低其感染、残废的发生率，早期处理尤为重要。早期的处理主要包括下面的几方面的治疗和注意：

一、开放性骨折早期专业清创

开放性骨折是外科急症，外科处理应当在患者全身情况允许时即刻进行，超过12h的污染伤口应当看作是感染伤口。

先我们用肥皂水刷洗伤口周围或整个肢体的皮肤，去除体毛。再用大量生理盐水冲洗伤口，去除附于伤口内及周围的异物。用无菌敷料覆盖伤口后，如同清洁手术一样对整个术野进行消毒、铺巾。以上程序完成后，开始对伤口进行探查。应充分扩大浅表的伤口暴露所有波及的深部组织。了解深部肌腱、肌肉、血管、神经的损伤程度，并再次生理盐水冲洗掉所有异物，去除一切失活及污染组织，有活力的组织往往在切缘有点状血涌出。对血管神经将其污染的包膜切除，而不能伤及管壁及纤维。

对于无软组织附着的小骨碎片，应予切除，对于大段外露及污染骨，我们经常采用大量生理盐水冲洗，切除污染骨膜。用双氧水及碘伏反复擦洗，髓腔内污物用生理盐水反复冲洗，直至无异物流出。根据Gustilo分型 ，Ⅰ～Ⅱ型可一期关闭伤口，Ⅲ型敞开伤口5～7天后再关闭。

二、开放性骨折骨的固定

早期对骨进行固定，可避免骨折对周围软组织的再次损伤，提高机体损伤区血管再生的能力 ，对于开放性骨折的内固定而言，更应强调外科手术的有限化原则，以少的附加创伤，达到有效的固定，强调保护骨折局部血供，而不强求骨折解剖对位 。我们常常根据Gustilo分型，将骨折软组织损伤分为5型，骨折固定方法主要取决于软组织条件能否覆盖创面及固定物。我们对Ⅰ～ⅢA类型骨折基本采用内固定治疗;ⅢB～ⅢC通常采用外固定支架或石膏外固定治疗。在内固定物选择上，我们经常采用钢板固定，以免引起感染沿髓扩散，但对Ⅰ类我们采用不扩髓髓内针固定。对于有骨缺损的骨折，除ⅢB～ⅢC无软组织覆盖条件外，我们均采取一期自体松质骨移植。

对于肢体损伤严重的病例，往往要牵涉到截肢的问题。我们根据MESS评分 ，对于我院所有开放性骨折进行评分。结果发现:MESS评分在6分以下的肢体都得以保存，且功能良好。在7分以上的肢体基本截肢，个别病例，虽然一期保存下来，但因其是无用肢体，影响患者生活，作了二期截肢术。可见，MESS评分对治疗有指导意义。

三、开放性骨折的术后处理

开放性骨折的治疗实际上是应用微生物学的一次临床实践。在完成清创等闭合伤口的处理后，运用适当、敏感的抗生素，抑制细菌的生长繁殖，直到机体自身可抵抗细菌。同时局部未闭合伤口可在24～48h重复清创，以专业清除伤口内坏死组织，这一过程可在无菌手术间或无菌换药室中完成。

Tscheme认为开放性骨折应积极的伤口清创，用内、外固定切实地制动骨折，以及延期缝合伤口。可为患者很大限度的保存功能。开放性骨折的早期处理对预后起决定作用，我们应在不断的临床实践中积累经验，尽可能为患者患肢保存功能。

 

长沙骨质增生专科医院的教授提醒各位骨科病患者，得了骨质增生、椎间盘突出症等骨病不必太担心，通过合理的治疗是完全可以治疗的。不过患者一定要到正规专业的医院进行治疗，疗效才更有保障。1986年长沙骨质增生专科医院成立以来即专业从事此类疾病的治疗与研究，已成功治疗200000余例此类病人。

 

长沙骨质增生专科医院是湖南省接诊此类病人较多的医院，具备国内外治疗椎间盘突出症、骨质增生、颈椎病的各种方法，可以合理为病友选择治疗方案，。

 

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