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滑膜炎的原因和临床诊断

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滑膜炎,是一种多发性疾病,其发病部位主要在膝关节。膝关节是人体滑膜较多,关节面很大和结构复杂的关节,由于膝关节滑膜广泛并位于肢体较表浅部位,故遭受损伤和感染的机会较多,膝关节滑膜炎主要是因膝关节扭伤和多种关节内损伤,而造成的一组综合症。

 

容易造成患者暂时或长期部分丧失劳动力,无论对患者和对社会的危害都较大。虽由许多有效的治疗方法,但仍有许多患者仍不能治疗。尤其是部分中青年患者,要承担许多社会和家庭责任,同时又在长期忍受疼痛的折磨。这无疑是急待医务工作者解决的问题

 

一、老年人患膝关节滑膜炎,多继发于膝关节骨性关节炎

 

主要是因软骨退变与骨质增生产生的机械性生物化学性刺激,引发膝关节滑膜水肿、渗出和积液等。

 

二、青壮年人患膝关节滑膜炎多因急性创伤和慢性损伤所致

 

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急性外伤包括有:膝关节扭伤、半月板损伤、侧副韧带或交叉韧带损伤,关节内积液或有时积血,有时也可因单纯膝关节滑膜损伤所致,如外伤较强或长期慢性膝关节劳损,加上风、寒、湿、邪侵袭,可使膝关节逐渐出现肿胀和功能障碍,形成慢性膝关节滑膜炎。

 

滑膜炎有关节肿胀型和非肿胀型之分,肿胀型主要是过度运动后肿胀为主,疼痛轻重不一。非肿胀型以关节疼痛为主,常伴有轻度肿胀。研究证明:两种类型实质相同,只是滑膜病理改变程度不同而已。

 

三、感染

其中常见的是滑膜结核,还有就是类风湿的一个临床表现也是滑膜先出现症状,关节积水。

 

临床诊断

对膝关节积液多者或反复出现积液者,可做关节积液检查,它能反应出滑膜炎的性质及其严重性。故关节穿刺和滑液检查,对膝关节滑膜炎的诊断和鉴别诊断,均有重要参考价值。

 

膝关节创伤滑膜炎,易误诊为"良性关节痛",给予单纯对症治疗,效果差且常遗留后遗症。因为滑膜病变及关节液渗出性变化程度与关节腔内压升高及氧分压下降正相关系,所以提高关节腔氧分压,降低关节腔内压,具有促进炎症吸收及滑膜修复作用。

 

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